Вітаємо на сайті


krainaИ с 1 декабря 2013 года в ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» вступил в действие новый договор по добровольному медицинскому страхованию работников предприятия.
Медицинское страхование работников ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» с первого декабря этого года будет осуществлять ПАО «Страховая компания «Краина». В результате проведенного тендера она в третий раз стала партнером нашего предприятия. По условиям договора, на период страхования, с 1 декабря 2013 г. по 30 ноября 2014 г., каждый сотрудник может пролечиться или сделать диагностику на сумму 50 тыс. грн.
Новые возможности
Среди нововведений договора – покрытие затрат на медикаменты и расходные материалы (бинты, иголки и т.д.), при проведении операций на коронарных сосудах, таких как стентирование и шунтирование.
Медицинским страхованием будут покрываться и расходы на обеспечение металлоконструкциями и инструментами при проведении операций. Чаще всего металлоконструкции применяются при лечении разного вида переломов.
По страховке будут оплачиваться и реконструктивные (восстановительные) операции (герниопластика), а также плановые операции на сосудах, в том числе при варикозном расширении вен на конечностях. Раньше этот вид лечения не был предусмотрен страхованием, он рассматривался страховой компанией в индивидуальном порядке по обращениям работников предприятия. Теперь компанией будут оплачиваться и медикаменты, и необходимые для операции расходные материалы.
Среди важных новшеств договора – медикаментозное обеспечение реабилитационно-восстановительной терапии после химиотерапии. Оно будет осуществляться в пределах страховой суммы. Для больных, прошедших химиотерапию, это очень затратная статья, а страхование дает людям возможность восстановиться. Кроме того, страховая компания покрывает затраты на обследование, медикаментозное обеспечение стационарного оперативного лечения впервые и ранее выявленных злокачественных и доброкачественных новообразований, их лечение в стационарных и амбулаторных условиях.
На качественную медицинскую помощь могут рассчитывать и будущие мамы. По новому договору страховик покрывает затраты на лечение в случае осложнения беременности, которая привела к госпитализации, при проведении кесарева сечения по медицинским показаниям.
Стоит отметить, что важным нововведением является увеличение времени для сообщения страховой компании о возникновении страхового случая. Ранее на уведомление человеку отводилось не более 48 часов, по новому договору – 72 часа.
Что делать при возникновении страхового случая
1. При возникновении страхового случая застрахованный немедленно, но не позднее 72 часов с момента выявления болезни, обязан позвонить в диспетчерский центр страховой компании в Кривом Роге по телефонам 409-58-55 или 409-52-85 или в «Центр информационной помощи клиентов» по телефону 0-800-500-467(бесплатно со стационарных телефонов Украины). С мобильного телефона по номеру 890 (бесплатно по Украине).
2. При обращении нужно сообщить свою фамилию, имя, отчество, индивидуальный номер карточки, место работы и место проживания, описать причину обращения (жалобы, проблемы со здоровьем или заказ медицинских услуг). Также важно сообщить место своего пребывания и контактный телефон.
3. Обращение от имени застрахованного может сделать член его семьи, опекун или другое лицо, в зависимости от состояния здоровья застрахованного. После обращения врач-оператор осуществляет организацию необходимых медицинских услуг, обеспечение медикаментами и расходными материалами.
4. Если при наступлении страхового случая человек вызвал скорую помощь, был доставлен в больницу или самостоятельно обратился в лечебное учреждение, он при
первой возможности должен уведомить медицинское учреждение о том, что застрахован. Врачи-координаторы, которые присутствуют в каждом медицинском учреждении, с которым заключен договор со страховой компанией, после такого уведомления займутся оформлением всех необходимых для организации лечения процедур.
5. Если вы приобрели выписанные врачом и предусмотренные программой медикаменты
за свой счет, сохраните, пожалуйста, документы, подтверждающие оплату (чеки, квитанции), и сообщите об этом в диспетчерский центр страховой компании в Кривом Роге или в «Центр информационной поддержки клиентов» в Киеве. В этом случае вы имеете возможность получения компенсации потраченных средств.

Ниже публикуеться Программа предоставленая СК «КРАИНА»

ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СК «КРАЇНА»
РАБОТНИКОВ ПАО «АМКР» НА 2013–2014 ГОДЫ

Страховщик гарантирует организацию и оплату стоимости медицинских услуг, предусмотренных программой страхования, в том числе обеспечение лечебного процесса медикаментами и расходными материалами не только основного заболевания, но и сопутствующих болезней в случае их обострения в процессе проведения лечения основного заболевания.
Программа страхования предусматривает страховое покрытие в пределах индивидуальной страховой суммы на каждое застрахованное лицо в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) всех форм собственности Кривого Рога, Днепропетровска и Киева, а также в клиниках вне списка ЛПУ указанных в договоре страхования по назначению врача и согласованию со страховщиком:
– стационарной помощи,
– поликлинической помощи,
– дневного стационара отделения уполномоченных ЛПУ,
– обследований,
– медикаментозного обеспечения,
– скорой помощи,
– дополнительных программ.

• ПРОГРАММА «СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ»
Круглосуточное стационарное отделение уполномоченных ЛПУ:
– экстренная и плановая госпитализация (в том числе транспортировка застрахованного лица из одного ЛПУ в другое по медицинским показаниям);
– консультационные и другие профессиональные услуги медицинского персонала, в том числе специалистов узкого профиля;
– проведение необходимых инструментальных и лабораторно-диагностических исследований по назначению лечащего врача;
– пребывание в реанимационном отделении и проведение реанимационных мероприятий;
– пребывание в стационаре;
– оперативное или консервативное лечение;
– обеспечение необходимыми медикаментами и предметами медицинского назначения, согласно клиническим протоколам и нормативам предоставления медицинской помощи (включая
гомеопатические и пробиотические средства);
– услуги, обычно предоставляемые лечащим учреждением при нахождении в
стационаре;
– обеспечение дополнительным питанием в пределах 10-ти гривень в сутки. В случае, если опция обеспечивается программой, имеющей сублимит* (например, лечение эндокринных заболеваний и др.), стоимость питания не включается в сублимит, а предоставляется в пределах общей страховой суммы;
– уход среднего медицинского персонала;
– постельное белье, за исключением случаев пребывания в реанимационных и операционных палатах. В случае, если опция обеспечивается программой, имеющей сублимит, стоимость постельного белья не включается в сублимит, а предоставляется в пределах общей страховой суммы;
– проведение лечебных мероприятий и манипуляций;
– использование кислорода и других газов;
– наркоз и его введение;
– физиотерапевтическое лечение, ЛФК;
– оформление больничных листов;
– плановое оперативное лечение – не более двух случаев в год;
– медикаментозное обеспечение;
– обеспечение расходными материалами.

• ПРОГРАММА «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ»
– консультативные и другие профессиональные услуги медицинского персонала, в том числе специалистов узкого профиля;
– проведение необходимых лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики по назначению врача;
– оперативное лечение в амбулаторных условиях;
– обеспечение всеми необходимыми медикаментами и предметами медицинского назначения, согласно клиническим протоколам и нормативам предоставления медицинской помощи (включая гомеопатические и пробиотические средства);
– физиотерапевтическое лечение, ЛФК;
– оформление больничных листов;
– лечение ОРЗ, ОРВИ и гриппа;
– диагностика и лечение в поликлиниках ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» и в местных лечебных учреждениях без оформления листа нетрудоспособности по страховым событиям. Обращение осуществляется к врачу-координатору страховой компании;
– медикаментозное обеспечение;
– обеспечение расходными материалами.
Дневной стационар отделения уполномоченных ЛПУ
– консультационные и другие профессиональные услуги медицинского персонала, в том числе специалистов узкого профиля;
– проведение необходимых лабораторных исследований, инструментальных средств диагностирования по назначению врача;
– оперативное лечение в амбулаторных условиях;
– обеспечение всеми необходимыми медикаментами и предметами медицинского назначения, согласно клиническим протоколам и нормативам предоставления медицинской помощи (включая гомеопатические и пробиотические средства);
– физиотерапевтическое лечение, ЛФК;
– оформление больничных листов;
– диагностика и лечение в поликлиниках ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» и в местных лечебных учреждениях без оформления листа нетрудоспособности по страховым событиям;
– медикаментозное обеспечение;
– обеспечение расходными материалами.

• ПРОГРАММА «ОБСЛЕДОВАНИЕ»
При необходимости проведения лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики и других диагностических исследований по назначению врача по страховым событиям без листа нетрудоспособности предоставляются следующие медицинские услуги:
– консультационные и другие профессиональные услуги медицинского персонала, в том числе специалистов узкого профиля,
– проведение необходимых лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики и других диагностических исследований по назначению врача.
Медикаментозное обеспечение и обеспечение расходными материалами
Медикаментозное обеспечение осуществляется путем получения застрахованными лицами необходимых медикаментов и расходных материалов по согласованию со страховщиком или врачом– координатором страховщика в аптечной сети коммунального предприятия «Фармация» или в аптеках других фармацевтических компаний в соответствии с Временными отраслевыми унифицированными стандартами медицинских технологий диагностико-лечебного процесса стационарной помощи взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, которые были утверждены приказом Министерства Здравоохранения Украины № 226 от 27.07.1998 г., и «Нормативами оказания медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях», утверждёнными приказом министерства охраны здоровья Украины № 507 от 28.12.2002 г. и других нормативных документов, которые могут быть использованы для определения лечения, которое должен получить больной.
Под расходными материалами понимаются: спирт, шприцы и иглы одноразовые для инъекций, средства для вливания крови, кровезаменитель, инфузионные растворы, больничные средства, системы перевязочные и фиксирующие изделия и материалы (марля медицинская, пакеты перевязочные, повязки перевязочные, вата медицинская, бинты марлевые, бинты эластичные для фиксации перевязки (трубочные), лейкопластыри; перчатки латексные (стерильные и нестерильные), перчатки специальные (виниловые, нитриловые); рентгеновские пленки; шовный материал; иглы и наборы для анестезии (эпидуральной, спинальной); скальпели, лезвия, катетеры для системы кровообращения, металлоконструкции при проведении операций.

• ПРОГРАММА «СКОРАЯ ПОМОЩЬ»
– круглосуточный вызов бригады неотложной помощи;
– экспресс-диагностика, проведение лабораторных тестов и установления первичного
диагноза;
– полное медикаментозное обеспечение;
– транспортировка в лечебное учреждение;
– проведение экстренной госпитализации.
Застрахованное лицо вызывает бригаду скорой помощи путем обращения к страховщику через ассистанс-центр*. При этом страховщик обеспечивает вызов бригады скорой помощи,оснащенной необходимым оборудованием и медикаментами. Если по каким либо причинам застрахованное лицо вызывает бригаду скорой помощи самостоятельно, страховщик компенсирует ему самостоятельно произведенные расходы на медикаменты и расходные материалы, в случае если они подтверждены документально.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ
Проведение операций на сердце с протезированием клапанов
Страховщик покрывает расходы на приобретение искусственного клапана при проведении операций на сердце с протезированием и расходными материалами к нему в пределах страховой суммы в период действия страхового покрытия по договору. Другие расходы на проведение указанной в этом пункте операции покрываются страховщиком на общих условиях.
Проведение операций на коронарных сосудах (стентирование, шунтирование)
Страховщик покрывает расходы на медикаменты и расходные материалы при проведении операций на коронарных сосудах (стентирование, шунтирование).
Проведение операций на глазах с использованием ИОЛ* / офтальмология
– страховщик покрывает расходы в пределах страховой суммы за весь период действия страхового покрытия по договору в случае проведения офтальмологической операции для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Покрытие указанных в данном пункте расходов осуществляется с учетом установленных ограничений по покрытию планового оперативного лечения (не более двух случаев планового оперативного лечения, что подтверждено листком нетрудоспособности за весь период действия страхового покрытия).
– в случаях осуществления офтальмологических операций с использованием ИОЛ страховщик покрывает расходы на приобретение искусственного хрусталика с расходными материалами в пределах страховой суммы за весь период действия страхового покрытия.
Покрытие указанных в данном пункте расходов осуществляется с учетом установленных ограничений по покрытию планового оперативного лечения (не более двух случаев планового оперативного лечения, подтвержденных листком нетрудоспособности за весь период действия страхового покрытия). Другие расходы на проведение указанной в данном пункте операции покрываются страховщиком на общих условиях.
Обеспечение металлоконструкциями и инструментами, при проведении операций с их использованием
Страховщик полностью покрывает расходы на операции и использованные металлоконструкции и инструменты.
Проведение плановых реконструктивных операций (герниопластика*), и плановых операций на сосудах (в том числе при варикозном расширении сосудов конечностей)
Страховщик покрывает случаи, выявленные во время профосмотра при наличии направления от врачей поликлиник ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» металлургического производства или горного департамента. В пределах страховой суммы Страховщик покрывает случаи, выявленные во время действия договора страхования, а также случаи, выявленные до начала действия договора.
Стоматологическая помощь Ургентная*. Хирургические операции в стационарных условиях и челюстно-лицевая хирургия.
Беременность
– стационарные лечения в уполномоченном ЛПУ по поводу: осложнения беременности с абортивным исходом; беременности, которая привела к ургентной госпитализации; прерывании беременности по медицинским показателям с момента обращения в стационар и до выписки из стационара – весь перечень медицинских услуг, предусмотренных Программой круглосуточного стационарного отделения.
– кесарево сечение: страховщик покрывает расходы на обследование, оперативное лечение, медикаменты и расходные материалы.
Онкология
– страховщик покрывает расходы на обследование;
– проводится медикаментозное обеспечение стационарного оперативного лечения впервые и ранее выявленных злокачественных и доброкачественных новообразований;
– лечение злокачественных и доброкачественных новообразований в стационарных и амбулаторных условиях, а также случаев выявленных до начала действия договора страхования в пределах страховой суммы;
– медикаментозное обеспечение реабилитационной терапии после химиотерапии в пределах страховой суммы.
Туберкулёз
– проводится медикаментозное обеспечение оперативного лечения туберкулёза любой локализации и обеспечения неспецифическими медикаментами впервые выявленного туберкулёза в период действия договора.
Сахарный диабет
– проводится медикаментозное обеспечение впервые выявленного в период действия договора сахарного диабета в стационарных условиях;
– медикаментозное обеспечение лечения ургентных состояний при сахарном диабете, которые угрожают жизни застрахованного лица и привели к лечению в круглосуточном стационаре;
– медикаментозное обеспечение при лечении осложнений в круглосуточном стационаре.
Тугоухость
Покрытие расходов на лечение тугоухости в размере до 1000 гривен за период действия договора.
Вирусные гепатиты
Расходы на медицинскую помощь при вирусном гепатите А и В покрываются в пределах страховой суммы.
Дифтерия и ветряная оспа
Расходы на медицинскую помощь при дифтерии и ветряной оспе покрываются в пределах страховой суммы.
Эндокринные заболевания
Покрытие расходов на лечение и диагностику в размере до 3000 гривень за период действия договора.
Заболевания кожи – аллергические дерматиты
Покрытие расходов на лечение аллергических дерматитов.
Витаминные препараты
Витамины, входящие в схему лечения. Страховая компания покрывает один курс в год. Добровольная витаминизация комплексными витаминами для глаз работников (препаратом по согласованию со страхователем), согласно списку, который предоставляется администрацией страхователя (4500 человек).
Вакцинация
Проведение добровольной вакцинации (препаратом по согласованию со страхователем) от гриппа один раз в год перед началом эпидемического периода согласно списку желающих, предоставляемого администрацией страхователя (не менее 7% от количества застрахованных лиц).
Мероприятия по поощрению работников, имеющих низкий уровень абсентеизма*
По согласованию с администрацией страхователя проводятся награждения, вручение ценных подарков, экскурсионные программы и прочее.

*Сублимит – ограничение в выплате по отдельным опциям страхового полиса; затраты сверх сублимита страхователь покрывает за свой счёт.
*Ассистанс – услуги, оказываемые выехавшим за рубеж туристам в соответствии с условиями договора страхования.
*ИОЛ – искусственный хрусталик или интраокулярная линза-имплантат.
*Герниопластика – пластика грыжи.
*Ургентная – то есть, требующая срочного врачебного вмешательства, невыполнение которого грозит больному серьёзными осложнениями или летальным исходом.
*Абсентеизм – отсутствие работника на своём рабочем месте по ряду уважительных или неуважительных причин.

Оставить комментарий

Статью разместил:

  Сергей Струков   Сергей Струков

Наши именинники

Шевченко Николай Иванович

Шевченко Николай Иванович

Профком ППО ВП НПФ ПАО «АМКР» поздравляет сортировщика-сдатчика, предцехкома, СПЦ-2 Шевченко Никола[...]
Гапон Максим Сергеевич

Гапон Максим Сергеевич

Профком ППО ВП НПФ ПАО «АМКР» поздравляет заместителя председателя профкома по социальным вопросам [...]
Петраков Вячеслав Владимирович

Петраков Вячеслав Владимирович

Профком ППО ВП НПФ ПАО «АМКР» поздравляет слесаря-ремонтника, предцехкома СПЦ-1 Петракова Вячеслава[...]
Лукьянов Александр Викторович

Лукьянов Александр Викторович

Профком ППО ВП НПФ ПАО «АМКР» поздравляет оператора (газовая резка), предцехкома, МНЛЗ Конверторног[...]
Крамаренко Леонид Иванович

Крамаренко Леонид Иванович

Профком ППО ВП НПФ ПАО «АМКР» поздравляет газовщика, предцехкома ЦПИ (ЛКП) Крамаренко Леонида Иван[...]

Городские новости

КРИВОРІЗЬКА КАРАТИСТКА ПРИВЕЗЛА ЗОЛОТО З ЧЕМПІОНАТУ ЄВРОПИ

КРИВОРІЗЬКА КАРАТИСТКА ПРИВЕЗЛА ЗОЛОТО З ЧЕМПІОНАТУ ЄВРОПИ

Переможне золото привезла до Кривого Рогу 16-річна спортсменка з кіокушин-карате Ілона Аратовська. [...]
"Кто и как облапошил АрселорМиттал Кривой Рог на 24 миллиона гривен?"

"Кто и как облапошил АрселорМиттал Кривой Рог на 24 миллиона гривен?"

"Пока Лакшми Миттал наслаждается в Лондоне благами цивилизации, на одном из его предприятий, в Криво[...]
Последствия рекордного штрафа АрселорМиттал Кривой Рог для прокурора – ГПУ наградило, анонимные «доброжелатели» рассылают жалобы!
Беспрецедентная победа: прокуратура Кривого Рога заставила «АрселорМиттал Кривой Рог» возместить государству 72 млн. грн. ущерба за вредные выбросы

Беспрецедентная победа: прокуратура Кривого Рога заставила «АрселорМиттал Кривой Рог» возместить государству 72 млн. грн. ущерба за вредные выбросы

18 октября в Днепропетровском апелляционном хозяйственном суде состоялось заседание, на котором пр[...]
Криворожанка Аратовская Илона завоевала бронзу на чемпионате Мира

Криворожанка Аратовская Илона завоевала бронзу на чемпионате Мира

16 апреля в Японии завершился первый день International Karate Friendship 2016 в рамках которого про[...]
Мы в Facebook
Метки
ArcelorMittal Акции протеста АрселорМиттал АрселорМиттал Кривой рог Верховна Рада Гонзало Уркихо Закон Коллективный договор Конфликт Маршрутки Кривой Рог Независимые профсоюзы Независимый профсоюз Кривой Рог Оздоровление Оппозиция Отпуск Охрана труда Пенсионная реформа на Украине Права Права Бригадира Права человека на АрселорМиттал Права членов бригады Профком Профсоюзы Реорганизация на ArcelorMittal Реструктуризация АрселорМиттал Кривой Рог Ринат Старков Санатории Снегоборьба Сокращение Суд Требования к Верховной Раде Требования профсоюзов Трудовое законодательство Увольнение с работы Уніан Цена на проезд в маршрутках Кривого Рога поднялась до 3 гривен Электроэнергия безработица пенсии пенсионная реформа пенсионная система реструктуризация на АрслорМиттал Кривой Рог сокращение рабочих цена проезда в Кривом Роге центры занятости
Поиск

This movie requires Flash Player 9

Зараз на сайті

Пользователей онлайн:

Users: 5 Guests, 1 робот